Стимуляция овуляции

Рано или поздно каждая женщина задумывается о том, чтобы стать матерью. Но, далеко не всем женщинам удается забеременеть. Если в течение года супружеской паре при регулярной половой жизни не удалось зачать ребенка, то медики ставят диагноз бесплодие. До недавнего времени это диагноз звучал как приговор, но медицина не стоит на месте, и сейчас с бесплодием можно бороться и рожать здоровых малышей. Одной из частых причин бесплодия является ановуляция.

Отсутствие овуляции не позволяет встретиться яйцеклетке со сперматозоидом, а значит ни о каком зачатии не может быть и речи. Чтобы яичники снова заработали в полную силу, проводят стимуляцию овуляции. Другими словами, стимуляция овуляции является одним из самых эффективных механизмов современной репродуктологии. Вероятность зачатия в этом случае равна 70%. Этот метод подходит всем женщинам, у кого созревают здоровые яйцеклетки, но по каким-то причинам яичники не овулируют. Нередко проводится стимуляция овуляции и при поликистозе яичников.

Стимуляцию овуляции не проводят при воспалительных заболеваниях органов малого таза, при воспалении яичников и при нарушениях гормонального фона. Сначала заболевания лечат, восстанавливают гормональный фон, а уж затем проводят стимуляцию. В любом случае решение о стимуляции должен принимать только ваш лечащий врач.

Как происходит стимуляция овуляции

Прежде чем назначить стимуляцию, доктор назначает пациентке полное обследование, чтобы подтвердить отсутствие овуляции и установить все возможные причины бесплодия. Женщине придется регулярно посещать кабинет УЗИ, так как только с помощью ультразвукового исследования можно четко определить растут фолликулы или нет, а также выяснить в какой именно день произошла овуляция. Как правило, УЗИ начинают делать на 10 сутки после начала очередного менструального цикла и проводят диагностику через каждые 2-3 дня. Если ановуляция подтверждается не только УЗИ, но и анализами на гормоны, то женщине предлагаю провести стимуляцию овуляции. Главная задача медиков вырастить фолликулы 20-25 см, а затем запустить овуляцию, чтобы яйцеклетка освободилась и попала в маточную трубу. Как правило, месячные после стимуляции овуляции приходят вовремя или не приходят совсем, так как наступила долгожданная беременность.

Методы стимуляции овуляции

Если пациентке поставлен диагноз ановуляция, ей назначается стимуляция. Но перед этим женщина должна сдать все необходимые анализы, подтверждающие, что она здорова. Это анализы крови на гепатиты, сифилис, ВИЧ, мазки на степень чистоты и на онкоцитологию. Непосредственно перед стимуляцией овуляции рекомендуется провести полное гормональное обследование и УЗИ.

Сначала стимуляцию овуляции проводят консервативными методами, например, назначают пациентке противозачаточные таблетки на срок 3-6 месяцев. Их желательно пить без перерыва. За это время репродуктивная система отдохнет и восстановится гормональный фон. В некоторых случаях женщине назначается дюфастон или утрожестан. Эти прогестеронсодержащие препараты также подавляют созревание фолликулов и дают яичникам отдохнуть. Как правило, после отмены данных препаратов, беременность может наступить уже с первого цикла.

Если этот вид стимуляции не помог, женщине назначают более серьезные гормональные препараты. Наиболее популярной является стимуляция овуляции гонадотропинами. Самыми распространенными из них являются препараты Гонал-Ф и Менопур, которые содержат гормоны ФСГ. Наиболее эффективен этот вид стимуляции при эко.

Еще одним средством стимуляции овуляции является клостилбегит.

Стимуляция клостилбегитом начинается с минимальных доз и с каждым новым циклом (в случае неудачи в предыдущих) концентрация препарата увеличивается. Клостилбегит удобен еще и тем, что он выпускается в таблетках, тогда как гонадотропины выпускаются в уколах. Однако стимуляцию клостилбегитом не делают больше 5 раз, так как это препарат негативно влияет на состояние яичников и может привести к раннему угасанию их функций и наступлению климакса.

Пациентке в период стимуляции овуляции рекомендуется следить за базальной температурой и регулярно посещать кабинет УЗИ, чтобы наблюдать за реакцией яичников на вводимые препараты. Овуляция после стимуляции гормональными препаратами может наступить в этом же цикле. В период стимуляции женщине рекомендуется вести активную половую жизнь. Ведь регулярный секс не только ускорит процесс зачатия, но и будет способствовать выходу яйцеклетки из доминантного фолликула. После успешной овуляции назначают поддерживающую терапию прогестеронсодержащими препаратами – Дюфастоном или Утрожестаном.

Схема стимуляции овуляции

Если у пациентки отсутствуют какие-либо эндокринные нарушения, ей могут быть назначены комбинированные эстроген-гестагенные препараты (фемоден, силест, гравистат и др.). Данные препараты обычно назначают по одной таблетке с 5 по 25 день цикла в течение нескольких месяцев. Механизм действия синтетических прогестеронов обусловлен тем, что они способны оказывать тормозящее действие на секрецию яичниковых и гонадотропных гормонов, что позволяет отдохнуть гипофизно-яичниковой системе с последующей активацией всех функций после отмены препарата. Чаще всего беременность после стимуляции овуляции этим способом может наступить в первых трех циклах. Если данный метод не помог, и овуляция не наступила, пациентке назначается клостилбегит. Этот препарат по химической структуре сходен с натуральным эстрогеном, но не обладает эстрогенным действием по отношению к матке, влагалищу и молочным железам. Стимуляцию клостилбегитом следует начинать с 5 дня очередного менструального цикла.

В первом цикле клостилбегит назначают по 50 мг в сутки. Таблетки следует принимать каждый день после еды в одно и то же время. Курс лечения составляет 5 дней. В этот период женщина должна регулярно проводить ультразвуковое исследование, чтобы отследить созревание фолликулов и нарастание эндометрия. Если в первом цикле овуляция так и не произошла, то во втором цикле доза таблеток для стимуляции овуляции увеличивается до 100 мг. Схема приема клостилбегита остается прежней. В третьем цикле ежедневная доза препарата увеличивается еще на 50 мг. Правильно подобранная доза клостилбегита позволяет проводить лечение без осложнений. Однако у некоторых больных после стимуляции овуляции болит живот, снижается острота зрения, начинают выпадать волосы, появляются приливы и тошнота. При неэффективности овуляции клостилбегитом и его аналогами возможна стимуляция овуляции гонадотропинами.

Менотропин – это человеческий менопаузальный гонадотропин (ЧМГ). К гонадотропиновой группе препаратов относятся Ферринг (меногон), Органон (хумегон), Сероно (пергонал). Действие гонадотропинов обусловлено тем, что они стимулируют рост и созревание фолликулов, а также повышают уровень эстрогенов. Лечение начинают со второго дня цикла, в дозе 1-2 ампулы в сутки. В случае отсутствия реакции со стороны яичников доза препарата может быть увеличена до трех ампул в сутки. Однако в этом случае появляется угроза развития синдрома гиперстимуляции яичников.

Курс лечения гонадотропинами завершается уколом ХГЧ в дозе 5000-10000 ME.

Наряду с чистыми гонадотропинами медики применяют комбинированные схемы, которые позволяют не только уменьшить общую дозу гонадотропинов, но и снизить стоимость лечения. Например, с 5 по 9 дня цикла назначают кломифен, на 9 день делают инъекцию ЧМГ в дозе 2 ампул. Уколы гонадотропина продолжают до тех пор, пока не появятся зрелые фолликулы.

Стимуляция овуляции народными средствами

В некоторых случаях допустимо проводить стимуляцию овуляции народными средствами.

Как гласит народная молва, стимуляции овуляции шалфеем проходит весьма эффективно. Шалфей способствует созреванию женских половых клеток и росту эндометрия.

Нередко для стимуляции овуляции используется растение боровая матка. Эта травка действительно содержит фитогормоны, которые схожи с женским прогестероном, так необходимым во второй фазе цикла для поддержания нормального развития беременности. В этом случае стимуляция овуляции травами проводится по следующей схеме: в первой половине цикла несколько раз в день следует принимать отвар шалфея, а во второй половине цикла отвар боровой матки. Для приготовления отвара следует залить 200 мл воды столовую ложку сухих листьев травы и довести до кипения. Как только отвар остынет, разделите его на несколько равных частей и выпейте в течение дня.

Говоря о народных методах стимуляции овуляции, следует упомянуть и о мумие. Еще с давних времен мумие использовали как средство от бесплодия. Эффект от приема мумие увеличивается, если употреблять это средство с облепиховым, морковным или айвовым соком. Для этого необходимо смешать мумие с одним и перечисленных соков в отношении 1:20 и принимать по 2 раза в день, пока не наступит долгожданная беременность.