Анестезия при родах

Процесс рождения ребенка на свет сложный и болезненный. Особенно больно рожать первый раз, когда родовые пути еще не раскрыты. Не стоит упускать и тот факт, что болевой порог у каждой женщины разный. Некоторые способны терпеть боль при схватках, другие же кричат и требуют сделать им кесарево. Сейчас с сильной болью при родах справиться гораздо проще, чем несколько веков назад. Ведь появились анестетики – препараты, способные облегчить страдания любой женщины. Сегодня мы поговорим о видах анестезии и разберемся, нужна ли анестезия в естественных родах.

Виды анестезии при родах

В современных роддомах применяют разные виды анестезии. Каждый вид обезболивания имеет свои назначения, преимущества и недостатки.

Внутривенная анестезия

Внутривенная анестезия применяется при естественных родах, чтоб уменьшить общую болевую чувствительность в период сильных схваток. Анестезия дает возможность женщине расслабиться и отдохнуть между схватками.

Врач вводит в вену один из обезболивающих препаратов, например, Баралгин или Новокаин, чтобы уменьшить боль. Нередко к обезболивающим лекарствам добавляются седативные препараты, например, Диазепам, чтобы при длительных родах женщина немножко поспала и набралась сил к предстоящим потугам. Естественно седативные препараты используются при малом раскрытии шейки матки, когда есть еще приличный запас времени, до момента изгнания плода из родовых путей.

К достоинствам такой анестезии можно отнести тот факт, что данные лекарственные средства имеют кратковременное действие и не наносят вреда ребенку. Однако они не способны полностью купировать боль, поэтому сильные схватки все равно будут болезненными.

Ингаляционный метод

Масочный или ингаляционный метод предполагает вдыхание роженицей специального газа. В качестве газообразных анестетиков могут быть использованы Пенотран, Метоксифлуран, Фторотан. Данный вид анестезии используют в начале родов при раскрытии шейки не больше 5 см. Масочную анестезию еще называют аутоанальгезией, что означает самопроизвольное обезболивание: чувствуя приближение схватки, женщина берет маску и сама вдыхает газ.

Достоинства: обезболивающий эффект наступает мгновенно, препараты быстро выводятся из организма, анестезия минимально воздействует на нервную систему ребенка.

Местная анестезия

Под местной анестезией понимается введение анестетика в область источника боли, чтобы притупить чувствительность нервов. Например, в родах местная анестезия часто используется после рождения ребенка, когда требуется наложить швы на шейку матки, слизистые оболочки вульвы или сшить мягкие ткани влагалища после эпизиотомии. Причем необязательно использовать уколы. Сейчас многие производители впускают анестетики в виде спреев.

К достоинствам местной анестезии можно отнести то, что наркотические вещества, купирующие боль при локальном введении, не попадают в общий кровоток, а значит, не оказывают никакого влияния на другие органы и системы женщины.

Основным недостатком местной анестезии является то, что радиус действия анестетика очень маленький, поэтому часть тканей родовых путей все равно сохранит свою чувствительность. При восстановлении обширных повреждений в тканях некоторые врачи-акушеры прибегают к общему наркозу по вене и реже эпидуральной анестезии.

Общий наркоз

Данный вид анестезии применятся в безотлагательных случаях: при резком ухудшении состояния ребенка или матери, при открывшемся кровотечении. Наркоз дается без предварительной подготовки и вызывает мгновенную потерю сознания. Часто применяется при экстренном кесарево или когда у женщины есть противопоказания к эпидуральной анестезии.

Спинальная анестезия

Данный вид анестезии сейчас стал очень популярным и в 90% случаев проводится при операции кесарево сечение. При спинной анестезии анестетик вводится в спинальное пространство, блокируя чувствительность спинного мозга. В отличие от эпидуральной анестезии, которая блокирует лишь конечные участки нервов, спинальная анестезия блокирует часть спинного мозга.

При родах анестезия в спину делается на уровне поясничного отдела, чтобы выключить участок костного мозга, отвечающий за чувствительность нижней половины тела. В экстренных случаях спинальная анестезия гораздо лучше эпидуральной, ведь укол в позвоночник делается быстро. Введение анестезии занимает всего минуту. А эффект наступает стразу же.

После данной анестезии нет головных болей и дискомфорта в месте введения иглы, так как данный вид анестезии предполагает использование самой тонкой иглы.

Эпидуральная анестезия

При эпидуральной анестезии, которая часто используется в естественных родах, анестетик вводится в эпидуральное пространство позвоночника, которое содержит корешки нервов. Таким образом, механизм действия эпидуральной анестезии основан на блокаде нервов, а не поясничной части спинного мозга. Хотя эпидуралку при родах также делают в поясничный отдел позвоночника.

Данный вид анестезии используется преимущественно для облегчения схваток.

Роженице предлагается принять форму зародыша, и максимально выгнуть спину. Сам процесс обезболивания длиться дольше, чем при спинальной анестезии.

Область введения тщательно обрабатывается антисептиком.

Сначала делается обезболивающий укол в область позвоночника. Когда анестетик подействует, с помощью толстой иглы делается прокол. Анестезиолог вводит иглу в эпидуральное пространство, пока та не упрется в твердые мозговые оболочки.

Если в процессе введения иглы у вас начинается схватка, обязательно сообщите об этом, тогда врач остановится на время. Важно помнить и о том, что чем спокойнее вы будете лежать в процессе введения иглы, тем меньше последствий будет от эпидуральной анестезии.

Итак, после иглы вводится катетер, по которому и будут поступать в эпидуральное пространство обезболивающие препараты. Затем игла извлекается, а катетер крепиться к спине с помощью лейкопластыря.

После этого проводится пробная подача анестезии. В это время врачу нужно обязательно следить за реакцией женщины. Роженице еще некоторое время рекомендуется находиться в лежачем положении, чтобы снизить риск развития осложнений после введения эпидуральной анестезии.

Катетер в спине остается уже до конца родов. По нему время от времени будут пускать анестезию. Эпидуралка также позволит наложить безболезненные швы после родов. Женщине с катетером разрешается ходить. Но при этом следует избегать резких движений.

В процессе введения катетера, женщина может почувствовать «прострел» в спине или в одной из ног. В этом нет ничего страшного – просто трубочка задела один из корешков нервов.

В процессе введения анестезии обязательно сообщайте врачу о любых изменениях своего состояния: тошноте, онемении рук, ног, языка, мушках в глазах, головокружении и т.д. В норме ничего быть не должно, но бывают и исключения, например, при непереносимости какого-либо из анестетиков.

Прокол и установка катетера занимают около 10 минут. Действовать препараты начинают уже через 20 минут после введения.Для эпидуральной анестезии используются препараты, которые не способны проникнуть через плаценту и навредить ребенку: Бупивакаин, Лидокаин, Новокаин.

Каждой женщине, ждущей обезболивания во время естественных родов, важно знать, что эпидуральная анестезия имеет ряд противопоказаний. К ни можно отнести:

• аномалии давления – повышенное черепное или низкое артериальное;
• воспалительные процессы в зоне прокола;
• деформация или травмы позвоночника;
• возможность акушерского кровотечения;
• заболевания сердечнососудистой системы.

Последствия анестезии при родах

Несмотря на массу достоинств, любой вид анестезии, использующийся в родах, может оказать негативное влияние, как на мать, так и на ребенка.

Так, при внутривенной анестезии, проникающие в кровоток плода анестетики, подавляют нервную систему ребенка, что может негативно сказаться на процессе родов. Кроме того, применяемые обезболивающие средства, могут вызывать серьезные осложнения у новорожденных.

При масочной анестезии часто возникают такие побочные эффекты, как головокружение, тошнота, рвота.

Общий наркоз имеет больше всего негативных последствий. Во-первых, это сильные головные боли, которые могут длиться месяцами после родов. Во-вторых, когда в желудке роженицы есть пища или жидкость, ее может начать тошнить. Находясь в бессознательном состоянии, женщина не способна контролировать рвотные процессы, поэтому есть вероятность, что содержимое желудка попадет вдыхательные пути и легкие, что может привести к воспалению последних.

Спинномозговая анестезия также имеет свои недостатки. Несмотря на то, что спинальная анестезия переносится довольно хорошо, у нее есть один существенный недостаток. В момент, когда отходит наркоз, начинаешь испытывать сильный холод и озноб. Длиться это состояние около часа.

Не стоит исключать и вред эпидуральной анестезии. Эпидуральное пространство содержит много вен, поэтому есть вероятность попадания анестетика в кровоток. Если такое произойдет, роженица почувствует онемение языка, необычный привкус во рту, головокружение, слабость, тошноту. В этом случае нужно срочно сказать о своем состоянии анестезиологу.

Если до родов женщина не сталкивалась с обезболивающими средствами, то во время введения анестезии может выясниться, что роженица имеет аллергию на тот или иной препарат. Непредсказуемые аллергические реакции могут вызывать даже анафилактический шок.

К минусам эпидуральной анестезии можно отнести и боль в спине. Если починать отзывы об этом виде анестезии, многие роженицы пишут о болезненных ощущениях в месте введения анестетика. Кроме того, боль может быть вызвана случайным проколом твердой оболочки спинного мозга и попадании некоторого количества жидкости с эпидуральное пространство. Обычно такое осложнение лечиться медикаментозно либо делается новый прокол и вводится в место «утечки» небольшое количество крови роженицы, чтобы запломбировать прокол.

Боль в спине после эпидуралки проходит в течение несколько суток, но бывает, что неприятные ощущения длятся месяцами.

Падение артериального давления является довольно частным осложнением, возникающим при введении эпидуральной анестезии. В этот момент у роженицы появляются мушки в глазах, возникает резкая тошнота, заканчивающаяся рвотой.

Иногда после эпидуральной анестезии наблюдаются трудности с дыханием. Осложнения возникают после действия анестетиков на нервы, ведущие к межреберным мышцам.

По статистике после введения эпидуральной анестезии в 15 % случаев эффект обезболивания наступает частично, а в 5% случаев и вовсе не наступает. Такое явление может наблюдаться, если роженица имеет аномалии позвоночного столба или лишний вес. Кроме того, неопытный анестезиолог может промахнуться и не попасть в эпидуральное пространство. Реже появляется мозаичная анестезия, когда женщина не чувствует боль только с одной стороны. Такое явление возникает, если в эпидуральном пространстве позвоночника присутствуют перегородки, которые препятствуют распространению анестетиков.